Laevomycetinum

Биофеникол. Хлорамфеникол. Хлорнитрин. Хлорнитромицин.

 Состав и форма выпуска

 

Левомицетин — синтетический препарат, аналог натурального антибиотика, выделенного из культуральной жидкости лучистого грибка Streptomyces venezualae, действующее вещество — хлорамфеникол.

Лечебные свойства

Левомицетин — антибиотик с широким спектром антимикробного действия. Препарат обладает бактериостатическим действием и активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов; действует на штаммы бактерии, устойчивые к Пенициллину, Стрептомицину, сульфаниламидам.

При введении внутрь Левомицетин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови достигает максимума в ближайшие 2–4 часа, держится в течение 4–5 часов и снижается к 6-8-му часу. Наибольшая концентрация левомицетина создается в желчи, почках, печени, наименьшая — в ткани мозга и спинномозговой жидкости.

Левомицетин быстро выводится (около 90% левомицетина выводится с мочой) и не накапливается в организме даже при длительном применении. В неизменённом виде выводится около 10% Левомицетина и в соединении с глюкуроновой кислотой — 80%.

Показания к применению препарата Левомицетин

Левомицетин применяется в качестве специфического лечебного средства при брюшном тифе, паратифах, бациллярной дизентерии, сальмонеллёзе, бруцеллёзе, туляремии, хламидиозе, коклюше, бактериальной пневмонии, сыпном тифе и других риккетсиозах, трахоме, менингите, вызываемом Haemophylus influenzae, опоясывающем лишае, смешанных бактериальных инфекциях, гонорее, пситтакозе и других инфекционных заболеваниях.

Правила применения

Левомицетин применяется внутрь в порошке (в капсулах) или таблетках за 20–30 минут до еды или во время приёма пищи; детям — с вареньем, сиропами для маскировки горького вкуса препарата.

Доза Левомицетина внутрь для взрослых — от 0,25 г до 0,75 г (в среднем — 0,50 г) на приём 3–4 раза в сутки. Разовая доза для детей до 3 лет — 0,010–0,015 г на 1 кг веса; от 3 до 8 лет — 0,15–0,20 г; старше 8 лет — 0,20–0,30 г 3–4 раза в сутки. Разовую, суточную и курсовую дозу варьируют, в зависимости от вида инфекции и тяжести заболевания.

При упорной тошноте и рвоте (дизентерийный токсикоз, острая диспепсия) препарат приходится вводить per rectum в свечах, с увеличением дозы в 1,5 раза, однако рекомендуется по возможности раньше переходить на приём внутрь негорького левомицетина стеарата (Эулевомицетина).

При дизентерии и сыпном тифе лечение рекомендуется начинать с приёма ударной дозы препарата, равной суточной дозе Левомицетина. Ударная доза принимается в 2 приёма с промежутком в 1 час. Затем, спустя 6 часов, начинается лечение обычными разовыми дозами Левомицетина (0,5 г), даваемыми с 6-часовыми промежутками. В последующем суточная доза в 2–3 г дается в 3–4 приёма равными порциями. Детям в возрасте до 3 лет назначают по 0,001 г на 1 кг массы тела ребёнка на приём, от 3 до 8 лет — по 0,15–0,20 г на приём, старше 8 лет — по 0,20–0,30 г на приём. Левмицетин даётся 3–4 раза в сутки.

При бруцеллёзе Левомицетин назначают взрослым по 0,75 г каждые 6 часов в течение 10–15 дней. После 10–15-дневного перерыва проводят второй курс лечения.

При брюшном тифе Левомицетин назначают по 0,75 г каждые 6 часов (3,0 г в сутки) до 3–4 дней нормальной температуры. Затем дозу препарата снижают, давая каждые 6 часов по 0,5 г, а в 2 последних дня лечения — по 0,25 г Левомицетина на приём. Лечение проводят 10–12 дней при установившейся нормальной температуре.

Для лечения пищевых токсикоинфекций Левомицетин назначают по 0,5 г каждые 6 часов и продолжают его приём до 2–3 дней при установившейся нормальной температуре. Перед началом лечения производят промывание желудка.

Лечение Левомицетином не исключает применения в случае необходимости сердечных средств, вливаний изотонических растворов хлорида натрия и глюкозы, а также других мероприятий.

В связи с бактериостатическим характером действия Левомицетина лечение следует продолжать не менее 5–7 дней, а при заболеваниях, дающих рецидивы (тифо-паратифозные, бруцеллёз) — 15–20 и более дней. Возможно проведение повторных курсов лечения.

При бруцеллёзе и брюшном тифе применение ударной дозы Левомицетина не рекомендуется.

Высшие дозы левомицетина для взрослых внутрь: разовая — 1,0 г, суточная — 4,0 г.

Левомицетин можно сочетать с Пенициллином, Стрептомицином и сульфаниламидными препаратами.

Побочные явления

При лечении Левомицетином, особенно при длительном применении больших разовых и курсовых доз препарата, а также у лиц с повышенной чувствительностью могут наблюдаться побочные явления: диспептические явления (понос); раздражение слизистой оболочки рта, гортани, глотки, раздражение слизистой желудка, влагалища, прямой кишики и уретры; со стороны кожи — кожная сыпь, жжение, кожный зуд, дерматиты; изменения крови (лейкопения или агранулоцитоз, апластическая или гипопластическая анемия); зрительные и слуховые галлюцинации; снижение остроты слуха и зрения; нарушение сознания.

Резкая выраженность этих явлений требует перерыва в приёме Левомицетина или полной его отмены.

При длительном лечении Левомицетином, как и других антибиотиков и их комбинаций, возможно развитие грибковых поражений кожи и слизистых оболочек — кандидамикозов.

Для уменьшения побочных явлений по ходу лечения и после его окончания рекомендуется введение витаминов группы B и никотиновой кислоты, назначается также Димедрол по 0,025–0,050 г на приём 3 раза в день.

Противопоказания к применению препарата Левомицетин

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Псориаз, экзема, грибковые заболевания.

Угнетение кроветворения, заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим реакциями.

Беременность и период лактации, период новорожденности.

 Беременность и лактация

Во время беременность и в период грудного вскармливания применение Левомицетина противопоказано.

 Взаимодействие с алкоголем

Нет данных.

 Особые указания

Левомицетин несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, барбитуратами.

При лечении Левомицетином необходимо следить за состоянием кожи, слизистых оболочек, кроветворной, сосудистой и центральной нервной систем, желудочно-кишечного тракта.

Условия хранения

Хранить в защищённом от света месте, при комнатной температуре. Срок годности препаратов левомицетина: порошок и таблетки, покрытые оболочкой — 8 лет; таблетки по 0,25 и 0,50 г и капсулы — 5 лет; таблетки по 0,65 г пролонгированного действия — 2 года.